Worth 4点灯检查介绍

人眼在看物体的时候，右眼看到的物体与左眼看到的物体是存在一定差异的，比如：颜色、亮度、对比度等，大脑在很大程度上会修正容忍这些差异，让两只眼看到的物体融合成一个。

在验光师的实际工作中，会看到很多例视功能异常的案例。这个时候如果我们能够运用Worth 4点灯检查，将会快速的分辨出视功能异常原因。

视功能检查是什么，介绍了视功能，感兴趣的小伙伴可以翻阅下。本期我们一起了解下Worth 4点灯检查。

Worth4点灯检查的目的：

定性分析双眼融像功能，斜视及视网膜抑制。

Worth4点灯检查的原理：

红绿分离了双眼视觉。

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由于四点红绿颜色互补，戴红色滤光片的眼睛看不到绿色，右眼只能看到上面红色的菱形和下边的圆形（红色），左眼可以看到左右绿色的十字和下边的圆形（绿色）。

Worth4点灯与三级视功能：

三级视功能是指两只眼睛具有的本质特性，两只眼睛能同时看一个物体，且两只眼睛看到的物体像融合在一起，且是立体感官的，三级视功能为：同时视、融合视、立体视。

两眼能同时以黄斑中心凹注视同一个物像。这是正常双眼视觉形成必需具备的最基本条件。即要求双眼黄斑中心凹及黄斑外的对应点具有正常视网膜对应关系，双眼有共同的视觉方向，无视觉抑制。

Worth 4点检查方法

1.双眼屈光不正完全矫正

2.右眼加红色滤光片，左眼加绿色滤光片，让被检者注视Worth四点视标。

3.询问被检者看到的图案和个数。

Worth4点灯检查记录：

1.若患者所见为四个灯，表明有正常的同时视和融像能力（图1）

2.若患者所见仅为上、下两个红灯，看不到绿灯，表明左眼被抑制（图2）

3.若患者所见仅为左、右、下三个绿灯，看不到红灯，表明右眼被抑制（图3）

4.若患者所见为五个灯，上、下两个红灯，左、右、下三个绿灯或下方的圆形视标呈椭圆形，表明有复视，为双眼融合功能障碍的表现（图4）

5.若红灯在绿灯的右侧，为同侧性复视，表明患者有内隐斜。（图5）

6.若红灯在绿灯的左侧，为交叉性复视，表明患者有外隐斜。（图6）

Worth 4点灯检查注意事项：

1.红绿镜片必须完全遮盖相应视标，否则检查效果无效

2.单眼黄斑抑制者，因视觉中枢长期忽视一眼的视觉，多数已经形成弱视，所以在检查前需对被检查者的视功能进行预检。

3.若如看远有抑制看近没有，则说明被检眼有中心抑制暗点。

Worth 4点灯检查双眼单视

通过色差镜过滤颜色，右眼看到的白点发红，左眼看到的白点发绿。红绿互为补色（颜料中，互为补色的色谱的红绿两色等量混合变为黑色；可见光中，互为补色光谱的红绿两色等量混合变为白色）。

如果被检查者具备融合功能（二级双眼单视功能），左眼看到的白点和右眼看到的白点，经过大脑的双眼视觉神经元融合，可以融合成一个点；如被检查者不具备融合功能，左右眼看到的白点则不能融合。

有斜视角存在的情况下，一般这两个点会分离开一段距离；没有斜视角存在的情况下，这两个点重叠在一起。

Worth 4点灯检查主导眼

四孔灯可以检查出被检查者的主导眼，经过融合后的白点偏绿，证明左眼是主导眼；经过融合后的白点偏红，证明右眼是主导眼。这里需要注意，多数人视远和视近的主导眼并不是同一只眼。

视网膜异常对应

四点，具备同时视，如果患者注意白点时，呈现又红又绿，双眼有交替使用，则正常；如果有红或绿偏多，则所对应的眼为主导眼。

1、正常眼

2、左眼抑制

3、右眼抑制

4、外隐斜

5、内隐斜

6、右上斜

7、右下斜

8、右上内斜

9、右上外斜

10、右下内斜

11、右下外斜

Worth4点灯总结：

Worth 4点灯检查是眼科检查视功能和视觉异常最快捷的方式。熟练掌握Worth 4点灯检查，区分被检测者视功能情况，为验光处方的制订提供科学的参考，是我们本期科普的主要目的。感谢您的关注，丹阳市眼视光研究学会将会继续保持专业科普公益精神，共同学习，趋向专业。

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内容简介

本书详细讲述了双眼视觉的检查、诊断及一般治疗原则，并系统描述了临床常见的双眼视觉异常分类、相关检查、诊断分析及具体的治疗方法，特别是在第三部分重点分析了与双眼视觉密切相关的临床问题：比较全面地阐述了眼球震颤、脑外伤、学习困难、屈光不正等，包括在使用计算机后、屈光手术前后等与双眼视觉及调节相关的症状、表现及临床处理。此外，本书还包括了目前大家关注的涉及青少年近视的屈光不正发展和控制及可能的防治手段，是一本非常实用、有学术价值的临床指导参考书。

目录

第一部分诊断及治疗方法

第1章诊断及检查/2

第2章病例分析及分类/30

第3章常规治疗方式、指导原则及预后/55

第4章双眼视觉、调节及眼球运动异常的一般处理/71

第二部分视觉训练方法流程及设备

第5章前言和基本概念/88

第6章融像性集合、自主性集合和脱抑制训练/100

第7章调节训练方法/126

第8章眼球运动训练方法/132

第三部分临床处理

第9章低AC/A：集合不足和散开不足/138

第10章高ACA：集合过度和散开过度/165

第11章正常AC/A：融像性集合功能异常、基本型内隐斜和基本型外隐斜/188

第12章调节功能异常/205

第14章旋转垂直性隐斜/242

第15章注视视差/267

第四部分高级诊断及处理

第16章调节与集合的相互作用/280

第17章屈光性弱视/291

第18章眼球震颤/304

第19章不等像/320

第20章计算机应用相关的双眼视觉及调节问题/342

第21章获得性脑损伤相关的双眼视觉及调节问题/360

第22章学习/阅读相关的双眼视觉和调节问题/376

第23章屈光不正的发展与处理：基于双眼视觉基础的治疗/391

第24章屈光手术相关的双眼视觉问题/444

第五部分视觉训练及视光实践

第25章视觉调练中患者与诊所的管理/456

附录/462

索引/471