阜外华中心血管病医院、河南省人民医院心脏中心 副主任医师 严丽洁

起搏器是指整个起搏系统，包括脉冲发生器、起搏电极导线及程控仪组成，植入人体在需要的时候向心脏发出微小的电脉冲，刺激心脏跳动。早期主要应用于治疗心缓慢性心律失常，近几十年来起搏器也开始应用到快速性心律失常及非心电性疾病，如预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等。尽管起搏器植入手术简单，但后续需要长期的程控和随访，很多患者不理解其中缘由，现做以下说明：

一、起搏器程控：

起搏器程控定义： 起搏器程控是指定期通过外部程控仪对病人体内起搏器系统工作有效性、合理性进行评价，必要时可结合起搏器的诊断功能针对性对患者作出参数调整，常用的程控参数包括起搏方式、频率、输出幅度、感知度、不应期、AV间期、模式转换等。

起搏器程控作用：起搏器程控的重要性：①检查电池状况，防止电池更换不及时造成严重后果；②优化参数设置，在安全起搏的前提下，节省电源，延长起搏器的使用寿命，同时避免起搏器相关并发症的发生，促使患者得到最大益处；③及时发现并诊断起搏器的潜在故障，明确异常原因并给予有针对性处理。

起搏器程控频次： 起搏器安装之后，一般要求患者术后连续两个月做程控检测，即每月1次；之后程控频率调整为每3-6个月1次，以便医生更好地了解患者体内起搏器工作状况。另外，如果起搏器电池快要耗竭、临近更换时，建议1-2个月程控1次，保障起搏器安全正常运行，确保患者生命安全。

二、随访

随访是心脏起搏器患者在植入起搏器后应定期到医院，由医生评价患者术后临床症状的改善情况，了解是否出现不良反应或并发症等，更大限度地满足患者需要，提高生活质量。随访时间安排：

①植入起搏器72 小时内，进行术后询问和体格检查，检查起搏器囊袋和切口愈合情况，了解患者植入前后其他体征变化，确保能安全出院。

②植入12 周时再次随访了解是否出现心输出降低问题并及时给予解决。

③植入6个月后，常规询问并做相关起搏器检查，处理异常问题。

④之后每年随访1次直到预测的电池耗竭期。若发现电池接近耗竭，缩短随访间期，及时更换起搏器，以保证患者生命安全。

此外，日常生活中患者要注意自查，当出现以下情况时，即使未到随访时间，也应尽快去医院就诊。

①出现头晕、黑蒙、晕厥等症状。

②出现低于起搏器的最低心率或者大于等于起搏器最高心率。

③使用功率大的电器或器具时，突然出现心悸、心跳剧烈。

④安装起搏器的部位出现皮肤红肿、热痛。